医保从无到有到改革，让百姓看病有了保障

8月17日，在西安市雁塔区电子城街道二〇五所社区综合服务大厅里，工作人员张娇燕正耐心解答着社区居民有关城镇居民基本医疗保险的各种疑问。在这个2000多人的社区中，超过一半的居民都参加了城镇职工基本医疗保险，只有少部分居民需要到服务大厅来咨询、办理居民医保业务。张娇燕的工作热情始终不减，她告诉记者“居民医保是解决看病贵的重要方式，甚至是人命关天的大事，我要尽自己的努力让这项惠民政策落到实处。”

从无到有看病能报销“10多年前全家人去医院看病都是写我丈夫的名字，因为他的单位能报销医药费，基本是花多少报销多少，那时候我们都没听说过医保。后来我和丈夫的单位都不景气，我们就离开单位做点小本生意，但经济条件也不宽裕，没想着要花钱参加医保。”家住西安市新城区韩森寨街道咸东社区的冯洁桦说出参加医保前的想法。2007年10月西安市城镇居民基本医疗保险启动前，医保对于居民而言还是个模糊又抽象的概念。张娇燕回忆，她刚开始拿着资料给社区居民宣传，很多人都说她是骗子，因为他们认为只有职工医保才叫医保，还有的居民觉得自己年轻力壮，健康状况良好，不需要花钱参保。“参保扩面工作刚开始时，一个月能有十几个居民参保就不错了。”张娇燕说。2007年10月1日至2008年6月30日，西安市共有25.2万人参加了居民医保；截至今年第二季度，西安市城镇居民参保人数已达到135.38万人。10余年间，居民医保制度从无到有，参保人数达到135万，居民看病得到了实惠。“5年前我做了一次手术，辛辛苦苦攒的钱都用来治病了，这才知道平时花点钱参加医保，看病住院时能报销。出院以后，为全家老小都办理了城镇居民医保。”冯洁桦说，“参保后去医院检查、住院，花费3000元，医保就能报销1000多元，一下子少花一半的钱，全家人再也不会因为心疼钱而不愿意去医院了。”

居民医保在常见病的治疗中也发挥着重要作用。记者在西安市多个社区卫生服务中心看到，参保居民患感冒、拉肚子等疾病时，可以直接通过居民医保报销。在西安市雁塔区长延堡航天社区卫生服务中心门口，刚输完液的外来务工人员柳江说“治疗一次热伤风虽然只报销了不到100元，但是能享受到和城镇职工一样的医疗保障，我感到很欣慰。”流程简化服务更便民随着居民医保参保人数的不断增加，提升经办服务能力迫在眉睫。2015年居民医保缴费网点从原来的1家银行、120多个网点增加到3家银行、530多个网点，极大解决了居民缴费排队费时费力的问题。2015年居民医保参保贴花环节取消，居民告别了在社区参保登记后先到银行缴费、再回到社区贴防伪贴花的过程，只需在户籍所在社区进行参保登记后缴费即可，少跑路、更便捷；2017年居民医保实行即参即保，自此，未在集中缴费期内缴费的居民，只需缴纳当年医疗保险费的个人缴费部分，不需缴纳财政补助部分，当月缴费，次月起即可享受待遇；2017年参加居民医保不再需要原籍外出务工证明、外来务工人员长期劳动关系证明、家庭成员参保证明等证明材料，规定凡取得西安市居住证的外地户籍成年人都可申请办理居民医保；2017年明确新生儿出生当年不需缴纳居民医保费用，在出生6个月内办理参保登记手续的，从出生之日起即可享受居民医保待遇。

这一系列改革让参保流程更加高效，也让居民医保参保工作能够顺利应对西安市“人才新政”带来的巨大挑战。西安市雁塔区人社局副局长孙涛说“去年年底至今年8月，雁塔区新增2万多名居民医保参保人员。针对这一情况，雁塔区创新开展了预约服务，有特殊情况的居民可以通过电话、微信预约社区或雁塔区政府政务服务中心的工作人员，在周末或下班时间办理业务。”针对近年来出现的有小区无社区的情况，西安市规定由各区县、开发区社会保险经办机构指定就近社区为居民办理参保手续；若无法指定的，由所在区县、开发区社会保险经办机构直接办理。西安市人社局总会计师王建勋说“改革开放以来，医疗保障制度逐步完善，保障范围不断扩大，报销比例不断提高，保障水平稳步提升，特别是在基本医保普惠的基础上，建立城乡居民大病保险制度，有效减轻了大病患者家庭的经济压力，防止因病致贫和因病返贫，为百姓织牢织密了医疗保障网。”